スペイン風邪：インドで1,000万人の命を奪ったパンデミックからの教訓

コロナウイルスの発生：1世紀前のスペイン風邪の大流行の焦点はインドで、1,000万から2,000万人が死亡しました。今日のコロナウイルスのパンデミックの要点は何ですか？

インフルエンザの流行中の救急病院、カンザス州キャンプファンストン–NCP。 （ウィキメディアコモンズ経由のハリス＆ユーイングによる写真）

COVID-19が世界的な健康危機に突入するにつれ、 スペイン風邪 1918年から19年にかけて、最近の歴史で最も壊滅的なパンデミックと見なされ、推定で2,000万から5,000万人の命が奪われました。

スペイン風邪：トレンド

1世紀前のそのパンデミックの焦点はインドであり、そこでは1,000万から2,000万人が亡くなりました。この病気は2つの波でインドを襲った。最初の穏やかな攻撃とそれに続く1918年の秋に国中の激しい波。この病気は第一次世界大戦の兵士が帰国したことによってインドにもたらされたと考えられている。

2014年に発表された研究では、9つの州の213地区で毎週の死亡者数を推定し、インド全土に蔓延し、蔓延したこの病気の猛烈な秋の波の重症度、速度、期間の統計的測定値を計算しました。これらの推定値は、空間的または時間的データを使用して、インド全体での1918年インフルエンザの蔓延、死亡率、および進化のパターンを特徴づけると著者は述べています。 and Eva Kassens-Noor：BMC Infectious Diseases、4、510（2014）、

この研究では、時間の経過とともに、（a）エピデミックの重症度が低下したことがわかりました。 （b）波の速度（平均死までの時間）が遅くなった。 （c）波の持続時間が長くなった。 （d）インドの東部は、パンデミックを経験した最後の地域でした。

なぜそれが先細りになったのか

では、発生はインドの長さと幅を通過した後、最終的にどのように飼いならされたのでしょうか？ミシガン州立大学のアジア研究センターの所長であるチャンドラ教授は、少なくとも3つの原因が考えられると語った。 このウェブサイト 。

（i）インフルエンザがカルカッタ（現在のコルカタ）に到達するまでに人々が練習していたように、その言葉はこのキラー病について（政府の努力または非公式のコミュニケーションを通じて）広まった。 人混みを避ける そして、ボンベイとマドラスの人々が、病気が初期の場所の人々を気づかずに捕らえたためにとることができなかった他の予防措置をとること。

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（ii）ウイルスはインド全土に広がるにつれて進化し、その過程でより穏やかになりました。ウイルスが増殖すると、ウイルスが新しい感受性宿主にジャンプする前に宿主が死ぬため、毒性の高い菌株は毒性の低い菌株ほど効果的に生存、繁殖、増殖することができないという理論があります。これにより、感染した集団のウイルスの組成が、病気が集団全体を移動するにつれて、毒性の高い株から毒性の低い株に変化します。 （iii）インド全体の気候の違い。インフルエンザウイルスは、暖かく湿った状態では、涼しく乾燥した状態ほどうまく機能しない傾向があります。

1918年のスペイン風邪の際に一時的な病院として使用されていたオークランド市立講堂（ウィキメディアコモンズ経由のハリス＆ユーイングによる写真）

しかし、チャンドラ教授は、これら3つの条件のどれがインドのパンデミックに当てはまるかははっきりとはわかりません。

当時の衛生委員は、夏のモンスーンによる重大な雨と病気の病原性との間に相関関係を示しました。コミッショナーは、彼の報告書の中で、海岸線に沿った低い死亡率が印象的であり、湿度仮説を支持していると何度か指摘しました。

この調査は、パンデミックの100周年を前に、将来発生する可能性のある適切な戦略を試行および設計するために実施されました。インドを襲ったパンデミック波の延長と弱体化…。研究によると、パンデミック対策戦略に幅広い影響を及ぼします。パンデミック対策の期間と強度は、将来のパンデミック波の変動する性質に合わせて慎重に調整する必要があります。

説明： なぜ社会的距離をとるのか、データ

1918年のインドの3つの地域におけるスペイン風邪の週ごとの傾向。シドハースチャンドラとエヴァカッセン-ヌール/ BMC感染症、2014年

今日のポイント

別のパンデミックがインドに起こっているので、迅速な初期対応の重要性は誇張することはできません。研究の結論：インドで発生した1918年のパンデミックに似たシナリオでは、入り口に近い場所では、病原性病原体に対処するための時間枠が非常に短くなり、短くて深刻な病気の波の緊急管理に重点が置かれます。 。

入り口から離れた場所では、病気の致死性の低い変異体に備えて対処するための時間枠が長くなりますが、流行の波がより緩やかに蓄積して沈静化するため、その作業は長くなります。

米国でのインフルエンザの流行。ミズーリ州セントルイス、1918年10月に勤務中の赤十字自動車隊。（国立公文書館）

1918-19年のパンデミックから、インドにとってもう1つの重要なポイントがあります。インフルエンザの進行に伴う「「湿る」死の波」という現象が、意識の高まりとそれに伴う社会的距離の拡大、および人々が取り始めたその他の措置によって実際に引き起こされた場合、チャンドラ教授は、私たちにとって非常に重要な教訓があると述べました。つまり、衛生状態に特に注意を払い、社会的距離を積極的に実践することです。

この考え方を作成する1つの方法は、周囲のすべての人が感染していることを知っていた場合にどのように行動するかを想像することです。感染の波を和らげることは、インドのICUが圧倒されるのを防ぐための鍵となります。これは、初期の積極的な社会的距離測定によってイタリア北部で達成された可能性があります。

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