説明：家の隔離、発熱の管理、レムデシビルの使用に関する新しいCovidガイドライン

自宅で隔離し、子供たちのCovid-19を管理する方法。保健省が軽度および無症候性の症例の自宅隔離に関するガイドライン、および小児科の症例の管理のためのプロトコルで推奨していること。

インドでのCovid-19パンデミックの最中に女性が車内で酸素を与えられる（エクスプレス写真）

木曜日の保健省は2つの重要な文書を発表しました。そのうちの1つには、軽度で無症候性のCovid-19症例の家庭での隔離に関する改訂されたガイドラインが記載されています。これには、医師が処方できる治療法や薬も含まれます。 2つ目は、小児の年齢層におけるCovid-19の管理のためのプロトコルです。

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家庭隔離での治療に関する推奨事項は何ですか？

政府は一般的かつ具体的な勧告を行っています。一般的なガイドラインでは、患者は治療を行う医師と連絡を取り、状態の悪化を迅速に報告する必要があると述べられています。 Covid陽性の患者は、治療を行う医師に相談した後、他の併存疾患の投薬も継続する必要があります。

特定のガイドラインでは、必要に応じて、患者が発熱、鼻水、咳の対症療法に従うことを推奨しています。また、患者は温水うがいをしたり、1日2回蒸気吸入をしたりすることがあります。

熱が制御されていない場合はどうなりますか？

* ガイドラインでは、パラセタモール錠の最大投与量（650mgを1日4回）で発熱が抑制されない場合、患者は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの他の薬のアドバイスを検討する可能性のある治療医に相談する必要があります。ナプロキセン（250mgを1日2回）など。ガイドラインはさらに、医師がイベルメクチン錠（1日1回200mcg / kg、空腹時に服用すること）を3〜5日間検討することを示唆しています。

* 発熱が発病から5日を超えて持続する場合、症状（発熱および/または咳）が5日を超えて持続する場合は、吸入ブデソニド（800 mcgの用量の吸入器を介して1日2回5〜7日間投与）を投与できます。発病の。

* また、発熱が7日を超えて持続し、咳が悪化する場合は、ガイドラインでは、患者が低用量の経口ステロイドによる治療について治療医に相談することを推奨しています。

患者はレムデシビルを服用する必要がありますか？

レムデシビルまたは他の治験薬を投与する決定は、医療専門家によって行われ、病院の設定でのみ投与されなければなりません。ガイドラインによると、自宅でレムデシビルを調達または投与しようとしないでください。

彼らは、酸素飽和度の低下や息切れの場合には、入院を要求し、治療を行う医師/監視チームに直ちに相談することを強くお勧めします。

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Covid-19の子供を管理するためのプロトコルは何ですか？

このプロトコルは、無症候性の子供と、軽度、中等度、重度の病気の子供のための別々のガイドラインを定めています。

* プロトコルによると、無症候性の子供は、症状の発現を監視し、評価された重症度に応じてその後の治療を行うことを除いて、治療を必要としません。

* 軽度の病気の子供は、喉の痛み、鼻漏（鼻水）、呼吸困難のない咳を呈することがあり、少数の子供は胃腸症状を示すことがあります。ガイドラインは、そのような子供は調査を必要とせず、自宅隔離と対症療法で自宅で管理できると述べています。

どんな対症療法？

発熱の場合、ガイドラインでは、治療を行う医師がパラセタモール（10〜15 mg / kg /用量）を処方することを推奨しています。これは4〜6時間ごとに繰り返すことができます。咳には、温かい生理食塩水うがいなどの喉の鎮静剤をお勧めします。

彼らは水分補給と栄養価の高い食事を維持するために経口液を推奨しています。抗生物質は、子供の軽度の病気の治療には適応されません。

子供の中等度の病気はどのように分類されますか？

プロトコルでは、Covid-19の子供は、次のような場合、中等度の病気（酸素飽和度が90％を超える）に分類されます。

子供の年齢に基づく急速呼吸ベンチマーク：

生後2か月未満：呼吸数> 60 /分
2〜12か月間：呼吸数> 50 /分
1〜5年：呼吸数> 40 /分
5年以上：呼吸数> 30 /分。

プロトコルによると、中等度のCovid -19感染症の子供は、臨床的に明らかではない可能性のある肺炎に苦しんでいる可能性があります。関連する併存疾患によって示されない限り、ラボテストは日常的に必要とされないと述べています。

推奨される治療法は何ですか？

プロトコルでは、中等度のCovid-19感染症の子供は、専用のCovidヘルスセンターまたは中等教育レベルの医療施設に入院し、臨床の進行状況を監視することを推奨しています。

液体と電解質のバランスを維持することをお勧めします。経口飼料（乳児の乳房飼料）を奨励する。経口摂取が不十分な場合は、静脈内輸液療法を開始することをお勧めします。

中等度のCovid-19感染症の子供は、以下を投与する必要があります。

* 発熱の場合、パラセタモール10〜15mg / kg /用量。 4〜6時間ごとに繰り返すことができます（温度> 38°C、つまり100.4°F）。

* 細菌感染の証拠/強い疑いがある場合に投与されるアモキシシリン。

* 酸素飽和度が94％未満の場合は、酸素補給が必要です。

* コルチコステロイドは、急速に進行する疾患に投与される場合があります。プロトコルは、特に病気の最初の数日間、中等度の病気のすべての子供にステロイドが必要ではないと述べています。

プロトコルは子供の重症疾患をどのように分類しますか？

酸素飽和度が90％未満の子供は、重度のCovid-19感染症に分類されると記載されています。このような子供は、重度の肺炎、ARDS（急性呼吸窮迫症候群）、敗血症性ショック、MODS（多臓器不全症候群）、またはチアノーゼを伴う肺炎（脱酸素によって引き起こされる青みがかった変色）を患う可能性があります。

臨床的には、そのような子供は、うめき声​​、胸の重度の収縮、無気力、発作、プロトコルの状態を示す可能性があります。

そして、彼らに推奨される治療法は何ですか？

* プロトコルは、それらを以下について評価することを推奨しています。血栓症。これは、深部静脈の血栓です。血球貪食性リンパ組織球症（HLH）、重度の全身性炎症症候群;と臓器不全。

* 全血球計算、肝臓および腎機能検査、胸部X線検査の3つの特定の調査を推奨しています。

* 静脈内輸液療法とコルチコステロイドを推奨します— 1用量あたり0.15mg / kgのデキサメタゾン（1日2回最大6mgが好ましい）。

* レムデシビルのような抗ウイルス剤の場合、19歳未満の子供における十分な安全性と有効性のデータが不足していることを強調しています。

18歳以上の患者を対象としたこの薬剤のランダム化比較試験では、有意な延命効果は示されていません。子供のための緊急使用許可が与えられました。より多くのデータが利用可能になるまで、子供の腎臓と肝臓の機能が正常であり、薬の副作用について監視されていることを確認した後、症状の発症から3日以内に重度の病気の子供に制限された方法で使用する必要があります。

* プロトコルはまた、重度の疾患を持つ子供の治療において、抗マラリア薬ヒドロキシクロロキン、抗ウイルスファビピラビル、イベルメクチン、および抗HIV薬ロピナビル/リトナビルの役割がないことにも言及しています。

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