説明：Covid-19テストの「CT値」とは何ですか？なぜそれが重要なのですか？

サイクルのしきい値は、コロナウイルスのRT-PCRテストで明らかになり、人がCovid-19に陽性であるかどうかを判断します。それはウイルス量と病気の重症度とどの程度相関していますか？

RT-PCRテストはウイルスを検出します。 Ct値は、人がポジティブとしてカウントされるかどうかのベンチマークを設定します。 （エクスプレス写真：アミット・メーラ）

Covid-19パンデミックが公の語彙の一部にしたさまざまな科学用語の中で、1つは患者がCovid-19に陽性であるかどうかを決定するためのRT-PCRテストの「Ct値」です。

これは、マハラシュトラ州政府からインド医学研究評議会（ICMR）に送られた最近の要請の対象でした。州は、Ct値が24を超え、その人が無症候性である場合、その人をCovid陰性として扱うことが賢明であるかどうかを明確にすることを求めました。州当局は、さまざまなICMR文書が異なるCt値に言及しており、NitiAayogと国立疾病管理センターの間でさえ異なる見解があったと述べました。

数日後、ICMR DGは州保健大臣に、ICMRが全国のウイルス学研究所からインプットを受け取り、単一のCt値のカットオフに到達したことを返信しました。 ICMRによると、Ct値が35未満のすべての患者は陽性と見なされ、Ct値が35を超える患者は陰性と見なされる可能性があります。

しかし、Ct値とは何ですか？

サイクルしきい値の略で、Ctは、SARS-CoV-2コロナウイルスの検出のゴールドスタンダードであるRT-PCRテスト中に現れる値です。 RT-PCRテストでは、患者から採取した綿棒からRNAを抽出します。その後、DNAに変換され、増幅されます。増幅とは、遺伝物質（この場合はDNA）の複数のコピーを作成するプロセスを指します。これにより、ウイルスの存在を検出するテストの能力が向上します。増幅は一連のサイクル（1つのコピーが2つになり、2つが4つになるなど）で行われ、検出可能な量のウイルスが生成されるのは複数のサイクルの後であります。

ICMRアドバイザリによると、RT-PCR反応のCt値は、バックグラウンドシグナルに加えてPCR産物の蛍光が検出されるサイクル数です。簡単に言うと、Ct値は、ウイルスが検出されるまでのサイクル数を指します。より多くのサイクル数が必要な場合は、サイクル数が少ないときにウイルスが検出されなかったことを意味します。 Ct値が低いほど、ウイルス量は多くなります。これは、ウイルスがより少ないサイクルで発見されたためです。

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CT値が重要なのはなぜですか？

これに関連して、ICMRアドバイザリとマハラシュトラ州のICMRへの手紙を見てみましょう。 ICMRによると、Ct値が35未満の場合、患者はCovid陽性と見なされます。つまり、ウイルスが35サイクル以前に検出可能である場合、患者は陽性と見なされます。ベンチマークを24（マハラシュトラの手紙に記載されている値）に下げると、25〜34の範囲のCt値は正とは見なされないことを意味します。したがって、35のベンチマークは、ベンチマークが24の場合よりも多くの患者が陽性と見なされることを意味します。ICMRは、Ctしきい値パラメーターを下げると、複数の感染者を見逃す可能性があると述べています。

Ct値は、感染の可能性の尺度と考えることができます、と一流のウイルス学者であるShahidJameel博士は述べています。ですから、喉や鼻にもっとウイルスがあれば、もっとうまく伝染するでしょう、とアショカ大学のトリベディ生物科学部長であるジャミール博士は言いました。

35のICMRしきい値の重要性は何ですか？

世界的に、Covid-19のCt値の許容カットオフは、試験装置のそれぞれのメーカーからの指示に応じて、35から40の範囲です。 ICMRは、実験室での経験といくつかのウイルス学実験室からの入力に基づいて、Ct値35に到達しました。

新しい勧告はありませんでしたが、ICMRはマハラシュトラ州政府に、数人の感染者を失い、病気の伝染を増加させる可能性があるため、より低いサイクルしきい値パラメーターを使用することはお勧めできないと通知しました。

Ct値と病気の重症度の間に相関関係はありますか？

いいえ。Ct値はウイルス量と逆相関していますが、病気の重症度とは何の関係もないと専門家は述べています。患者のCt値は低くなる可能性があります。これは、ウイルス量が十分に高いため、迅速に検出できることを意味しますが、それでも無症候性である可能性があります。

今年1月にIndianJournal of Medical Microbiologyに発表された小規模な研究では、Covid-19疾患の患者では、Ct値と疾患の重症度または死亡率との間に相関関係がないことがわかりました。症状の発症からの時間は、病気の重症度と比較して、Ct値とより強い関係があることがわかりました。

プネのディーナナス・マンゲシュカル病院の感染症コンサルタントであるパリクシット・プラヤグ博士は、Ct値は肺ではなく喉のウイルス量を示していると述べた。 Ct値は重大度とは相関せず、感染力とのみ相関します。最初のレポートでは、Ct値を実際には調べていませんが、病院での患者のフォローアップでは、Ct値を考慮します。これにより、患者をCovid以外の建物に移すかどうかを決定できます。 。感染力の観点からは、重症度ではなく問題になる可能性がある、とプラヤグ博士は述べた。

高いCt値は、常にウイルス量が少ないことを意味しますか？

それは明らかな推論かもしれませんが、一部の専門家は、一部の患者は高いCt値を持ちながら、非常に有意なレベルのCovid-19感染を持っている可能性があり、その逆もあると強調しています。 RT-PCR検査の解釈には多くの要因が重要であり、結果は検体採取の方法や感染から採取、分析までの時間にも依存する可能性があります。

昨年8月のICMRアドバイザリーは、Ct値はサンプルの収集方法に依存することを指摘しました。収集が不十分なサンプルは、不適切なCt値を反映している可能性があります。さらに、Ct値は、テストを実行する人の技術的能力、機器の校正、および通訳者の分析スキルによっても決定されます。

この場合も、Ct値は、同じ個人から収集された鼻と中咽頭の標本間で異なる場合があります。輸送の温度、およびラボでの収集から受け取りまでにかかる時間も、Ct値に悪影響を与える可能性があります。

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