子宮移植：それがどのように行われるか、リスクと議論

母親の子宮移植後に生まれた最初のインドの子供が彼女の最初の誕生日を祝うとき、画期的な手順を見てください

ラダは、母親の子宮移植後に生まれたインドで最初の赤ちゃんです。 （エクスプレス写真）

インドで最初の赤ちゃんが子宮移植を受けた母親から生まれてから1年になります（ このウェブサイト 、10月18日）。そのようなケースは世界中でまれです—両親がちょうど彼女の最初の誕生日を祝ったばかりのラダは、世界で12番目のそのような赤ちゃんです。現在、特に2017年5月19日にラダの母親であるグジャラート州のミーナクシバランに移植が行われたプネのギャラクシーケア病院で需要が高まっています。それ以来、病院には1,000件を超える申請がありました。

理由、結果

British Medical Bulletinの9月号によると、女性の約500人に1人が子宮因子不妊症であると推定されています。インドでは、全女性の約17％が不妊症に関連する問題に直面しており、その理由はこれらの20％が子宮に関連しています。子宮が健康でない、または子宮がない女性にとって、移植は不妊治療の最新の形態です。

バランは、複数の中絶と死産の症例のために子宮に傷がありました。彼女の母親は子宮を寄付しました。通常、レシピエントに関連する女性は潜在的なドナーです。ドナーは、生きているか亡くなっているかのどちらかであり、50歳までの女性の中から選ばれます。
腹腔鏡外科医でギャラクシーケア病院の院長であるShaileshPuntambekar博士は、世界中で30回の子宮移植と15人の赤ちゃんが生まれたと述べた。赤ちゃんの中には、死体の子宮が移植された後に生まれた赤ちゃんがいます。移植された子宮は、一般的に、女性が1回または2回出産した後に除去することを目的としています。

移植された子宮では正常な生殖は不可能です—移植は体外受精（体外）でのみ意味があります。最初に成功した移植は2002年にサウジアラビアで行われたが、妊娠には至らなかった。トルコでは、2011年の移植後の妊娠はわずか8週間しか続きませんでした。移植後の最初の出産は、2014年にスウェーデンで起こりました。

それは未来ですか？

子宮移植はまだ非常にまれで、複雑で高価です。 Meenakshiの場合、そしてValanが移植を受ける前日に移植を受けた女性のShivammaの場合、これらはインドで最初の2つのケースであったため、プロセス全体（Valanの子供が生まれるまで）が解放されました。

初期の症例では、開腹手術を行ったため、医師は子宮を回収するのに約13時間かかりました。腹腔鏡下介入により、時間は現在約6時間に短縮されたとPuntambekar博士は述べた。ドナーは理想的には死体である必要がありますが、実際には困難です。ドナーは50歳未満である必要があり、子宮は子供を産むはずであり、死亡した人からの臓器拒絶反応のリスクは高くなります。低侵襲手術（ロボット手術）が標準的な手順になり、将来的には、腹腔鏡下で血管を縫合することもできるため、子宮移植のレシピエントは1回の手術で済む可能性が高いとPuntambekar博士は述べています。

他の臓器の場合と同様に、子宮移植にはいくつかのレベルでのクリアランスが必要です。現在、移植後14日目に患者が退院するため、コストは下がっています。

倫理的配慮

子宮移植が倫理的に正当化されるかどうかについての議論がありました。この議論については、心理的および身体的リスクだけでなく、免疫抑制療法から生じる合併症をカバーする膨大な文献があります。 British Medical Bulletinの9月号によると、寄付の選択を後悔する可能性のある生きている寄付者の福祉について懸念が提起されています。専門家は、生きた寄付は、ドナーによるインフォームドコンセントの後にのみ正当化され、これは医師や心理学者によるカウンセリングの後に正当化されると示唆しています。
Puntambekar博士は、過去2年間に、8回の移植を行い、カップルや家族に移植について非常に確信を持ってコミットしてもらいたいと考え、数回の移植を保留にしたと述べました。

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