説明：インドでのCovid-19の第2波で何が変わったのですか？

昨年よりも若い人が感染していますか？酸素の危機を説明するものは何ですか？ワクチン接種を受けた人が病気になるのはなぜですか？進行中のCovid-19の急増の間に際立っている傾向を解読する。

ニューデリーのCovid-19患者（エクスプレス写真：Tashi Tobgyal）

1918-20年のスペイン風邪のように、Covid-19パンデミックの2回目の全インドでの急増は、最初の急増よりも壊滅的でした。また、昨年の急増とはいくつかの点で異なっており、心配や不安が高まっているようです。これが、第2波の5つの明らかな傾向について知っておくべきことです。

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私は1年以上も非常に注意を払っています。なぜ私はまだCovid-19を持っているのですか？

なぜなら、ウイルスを持っている無症候性の人が感染を広げていただろうからです。インドでは、専門家によると、人口の80〜85％は無症候性です。彼らはウイルスの最大の保菌者であり続けており、閉鎖された屋内環境では、無症候性の人は話しているときでもウイルスを感染させます。また、無症候性の人は家の中で孤立することはありません。

多数の無症候性集団と、9月にピークに達した第1波よりもはるかに急な第2波の間のウイルスのより感染性の高い変異体の存在の組み合わせは、屋内にいる人々にもウイルスを感染させ続けます。たとえば、米国疾病予防管理センター（CDC）によると、デリーとパンジャブでのゲノムサーベイランス中にかなりの割合で検出された英国株は、50％高い感染率を示しています。インドで最初に検出されたバリアントB1.671で見つかったL452R変異も、感染力の増加に関連しています。

第二に、現在の波では、封じ込めゾーンのマーキングはそれほど厳密ではありません。都市では、政府は市民当局にマイクロコンテインメントを採用するように求めています。おそらく、床または家がコンテインメントゾーンとして定義されているだけです。マイクロコンテインメントゾーンで効果的な監視が行われない場合、ウイルスを封じ込めることが課題になります。以前は、アパート全体またはエリア全体が封じ込めゾーンになり、ウイルスの感染の可能性が低くなりました。現在、中央チームは、職場、社会的および家族の設定におけるリスクの高い接触が調査されておらず、マハラシュトラ州にリストされていないという事実に警告を発し、結果として急増しました。これは全国で起こっています。

昨年とは異なり、私は家族全員がCovidに感染しているのを見ています。感染の性質に何か変化がありましたか？

Covidに適切な行動に従わない場合、屋内環境での超拡散イベント（ハウスパーティー、懇親会）が地域での発生を引き起こす可能性があります。一部のウイルス亜種はより感染性が高く、マイクロ封じ込めゾーンは昨年の封じ込めゾーンほど効果的に監視されていないため、家族全員がウイルスに感染しているのが見られます。コンタクトトレーシングのガイドラインは、前回ほど厳密には守られていません。確認された症例のすべての無症候性の直接および高リスクの接触は、接触の5日目から10日目までの間に1回テストされますが、偽陰性の結果が返された場合は、感染を拡大し続けることができます。

また、この急増の間、テストのための長い待機期間がありました。結果が得られるまで、多くの無症候性の人が隔離ガイドラインに違反し、感染を広げます。

昨年とは異なり、今回は多くの若者がCovidに感染しています。若者はより強い免疫力を持っていませんでしたか？

感染はすべての年齢層でより速いペースで広がっています。現在、若い集団で免疫がどのくらい続くかを示すデータはほとんどありません。ただし、若年で併存症のある人はリスクが高い。

センターが発表したデータによると、70歳までの7つの年齢層で、この波の死亡率は前の波の有病率に匹敵します。ただし、70〜80歳以上の年齢層では、第2波の死亡率が高くなります（ボックスを参照）。リスクが高く、保護する必要があるのは依然として高齢者です。しかし、症例数が多いため、すべての年齢層で死亡者数が多い。そして、ウイルスがより感染性になり、免疫応答を逃れるいくつかの突然変異があるので、若い集団は、Covidに適切な行動に厳密に従う必要があります。

医療用酸素の状況はどのようにしてこれを壊滅的なものに変えましたか？

第2波では、政府によって追跡されている病院から重要なデータが明らかになりました。第2波の入院の54.5％は、治療中に酸素補給が必要でした。全国40のセンターのデータによると、これは昨年の9月と11月のピークから13.4パーセントポイントの増加を示しました。

また、息切れは、第2波の対症療法患者の間で最も一般的な臨床的特徴です。

中等度の症例の場合、インドの臨床管理プロトコルは、治療の主要な形態として酸素療法を推奨しています。目標は、COPD患者で92〜96％のSpO2、または88〜92％を達成することです。酸素床を必要とするのはこのカテゴリーです。酸素ベッドを必要とする人の割合はまだ10％未満で推移していますが、この数は過去最高であり、インドのアクティブな症例数は26万ルピーを超えています。

4月24日の時点で、公式記録によると、デリー、UP、グジャラート、ハリヤーナは、事件の急増により深刻な不足に直面しています。医療用酸素の需要は、過去6日間で12の州で18％増加しました。これは、インドの活発な症例の83％を占めています。

資格が得られたらすぐに最初のワクチン接種をしました。なぜ私はまだCovidを持っているのですか？

インドで緊急使用が承認されている2つのワクチンは、ウイルスの感染を阻止するものではなく、現在、重篤な病気や入院を減らすことしかできません。政府が発表したデータによると、ワクチン接種後、10,000人あたり約2〜4人が陽性でした。

Covishieldの初回投与のみを受けた10.03クローレのうち、0.02％（17,145）が陽性でした。両方のショットを受け取った1.57クローレのうち、0.03％（5,014）が陽性でした。コバキシンについては、最初の投与のみを受けた93.56ラクの0.04％（4,208）が陽性であり、両方の投与を受けた17.37ラクの0.04％（695）も陽性でした。これは、ワクチン接種を受けた人々がCovidに適切な行動を継続する必要があることを意味します。

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