抗Covid候補としての結核ワクチン：ICMRがBCG試験で何を研究するか

インドは、他の多くのアジア、アフリカ、ラテンアメリカの国々と同様に、出生時のすべての人に現在の全国的なBCGワクチン接種方針を持っています。

2020年4月10日に撮影されたこの図には、ワクチンCOVID-19ステッカーと医療用注射器のラベルが貼られた小さなボトルが見られます。（ロイターのイラスト：Dado Ruvic）

Covid-19の予防における結核ワクチンの有効性に関する世界的な試験の増加するリストの1つは、インド医学研究評議会（ICMR）によって実施されている次の10か月の試験です。 BCGワクチン 。

BCGワクチンとは何ですか？

BacillusCalmette-Guérinの略で、BCGは、マイコバクテリウム・ボビスの分離株に由来する弱毒化生菌株（病原体の効力は人為的に無効にされていますが、保持されている文字を識別します）を使用するワクチンです。それは結核に対して、何十年もの間インドを含む世界中で使用されてきました。

インドは、他の多くのアジア、アフリカ、ラテンアメリカの国々と同様に、出生時のすべての人に現在の全国的なBCGワクチン接種方針を持っています。政策を打ち切った国、または特定のグループにのみワクチンを推奨する国は、主にヨーロッパと北アメリカにあります。

インドでは、全国家族健康調査によると、12〜23か月の子供の91.9％がワクチンを接種しています。一部の北東部の州以外では、ほとんどすべての州でBCGワクチン接種率が90％を超えています。 National Health Profileによると、インドには2,800万ルピーのBCGワクチン投与量の生産能力があります。

BCGワクチンに関するICMRの今後の研究は何を見ますか？

これは、60歳以上の人々のCovid-19による死亡の可能性を減らすワクチンの可能性に焦点を当てます。この研究の新しい最終的な詳細により、結果は早くも2021年3月に見られる可能性があります。

この調査は、6つの赤とオレンジのゾーンにいる1,450人の高齢者を対象としています。ムンバイのキングエドワードメモリアル（KEM）病院。ニューデリーのオールインディアインスティテュートオブメディカルサイエンス（AIIMS）。国立結核研究所（NIRT）、チェンナイ;国立職業衛生研究所（NIOH）、アーメダバード;国立環境衛生研究所（NIREH）、ボパール;ジョードプルの非伝染性疾患に関する実施研究のための国立研究所（NIIRNCD）。

カヌンゴ氏によると、事務処理が進行中であるため、採用には4か月かかり、フォローアップの結果には6か月かかるとのことです。調査はNIRTと連携して実施されます。

4月中旬、ICMRの疫学部長R R Gangakhedkarは、研究の決定的な結果が抗Covid免疫の可能性を示すまで、ICMRはBCGワクチンを推奨しないと述べました。カヌンゴ氏は、事務処理が進むにつれて調査が開始されると述べた。 10ヶ月で結果が出るはずです。 ICMRの研究以外に、ロータク、プネ、ビシャカパトナム、ブバネシュワールでの機関レベルの試験もその可能性を評価しています。

Covid患者におけるこのワクチンの作用について何が知られていますか？

BCGワクチンは、世界中のCovidの研究で研究されてきました。 3月28日にニューヨークの研究者が行った印刷前の人口レベルの研究では、ワクチン接種が少なく、普遍的なBCGワクチン接種を受けていない国（イタリアや米国など）では、Covid-19の死亡者数が多いことが示唆されました。この調査では、このパターンを、このトピックに関して持続的な政策をとっている韓国や日本などの国と比較しました。

これらのデータは確かにBCGワクチン接種の保護効果を示唆する可能性がありますが、いくつかの固有のバイアスのために、そのような研究は因果関係の決定的な証拠を提供できません、科学者は4月27日にNatureの記事に書いています。これらの研究からの19は興味をそそられます…考えられる説明は、BCGでワクチン接種された子供は、SARS-CoV-2による感染の影響を受けにくく、したがって、これが実証される必要があるけれども、より古い集団へのウイルスの広がりが少ないということです。 。

他の国はこれを検討していますか？

はい。世界保健機関（WHO）は、潜在的なワクチンを確認するための試験を開始しましたが、Covid-19予防のためにそれを推奨していません。研究はオーストラリア、オランダ、ドイツ、米国、および他のいくつかの国で進行中です。 4月30日のTheLancetの記事には、WHO事務局長が含まれており、BCGワクチンは、対照試験で（同様のSARS-CoV-2）構造を持つ他のウイルスによる感染の重症度を軽減することが示されています。

Journal of American Medical Associationの最近の研究では、イスラエルではBCGワクチンの有効性が見られませんでした。これは、かつては普遍的な方針でしたが、1982年に移民にのみワクチンを接種するようになりました。

他にどのようなICMR研究が進行中ですか？

ある研究では、抗マラリア薬を服用していた医療従事者の間でのCovid-19の発生率を評価しようとしています。 ヒドロキシクロロキン （HCQ）および薬物の使用による副作用。カヌンゴ氏によると、結果は7月末までに入手可能になるという。また、ICMRは、回復した患者から重症患者に抗体を注入するプラズマ療法の有効性を研究するための申請を全国的に受け入れています。

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HCQ研究​​では、研究者はCovid-19を持っていない1,200〜1,500人の医療従事者を調べて、Covid-19を持っていない人と比較して、薬を服用した人の数を調べています。今月から調査は、AIIMSブバネシュワール、AIIMSジョドプール、AIIMSパトナ、チェンナイのアポロ病院、デリーのマウラナアザド医科大学、デリーのサーガンガラム病院の5か所で実施されました。カヌンゴ氏は、ICMRは少なくともさらに2つの病院を採用する予定であると述べた。

3月23日、Covid-19 National Taskforceは、無症候性の医療従事者および無症候性の家庭での陽性症例の接触に対するCovid-19感染の予防（保護および予防）としてHCQの使用を推奨しました。

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