BCGはコロナウイルスから保護しますか？古いワクチンをめぐる新たな議論

結核に反対する年齢で使用されているBCGワクチンは、新たに脚光を浴びています。ある研究は、低いCOVID-19の広がりと広いBCGカバレッジとの関連を主張し、別の研究はそれを却下しました。 BCGと新しい議論を見てください。

1948年に2つのセンターでパイロットプロジェクトとしてインドで開始されたBCGワクチンは、1955-56年までに大量に接種され、現在のユニバーサル免疫化プログラムの一部として残っています。 （代表写真/エクスプレスアーカイブ）

1960年代（天然痘ワクチンが登場したとき）までインドで育った何百万人もの人々にとって、BCGは唯一のワクチンでした—文字通り国にワクチンの概念を導入したものです。結核の負担を軽減するために1948年に限定的な展開が開始され、その後全国に拡大されました。 タミル語で読む

この古くからのBCGワクチンは、新しいコロナウイルス（SARS-CoV2）からも保護しますか？これは、ピアレビューを保留している研究が主張を行って以来、世界中の科学界が過去数日間議論してきた質問であり、別の研究者がそれを否定しました。ワクチンの概観、および2つの研究における議論：

ワクチン、その背景

BacillusCalmette-Guérin（BCG）ワクチンは、Mycobacterium bovisの分離株に由来する弱毒化生菌株であり、結核のワクチンとして世界中で広く使用されています。弱毒生ワクチンとは、病気の原因となる可能性が人為的に無効にされているが、体が免疫応答を開始するのを助ける本質的な識別特性が変更されていない病原体を使用することを意味します。

インドのBCGワクチンの試みは、ワクチンが独立後のインドにどのように参入したかについての物語でもあります。 「インドにおけるワクチンとワクチン接種の簡単な歴史」に関するIndianJournal of Medical Researchの2014年の記事で、世界保健機関に所属するチャンドラカントラハリヤ博士は次のように書いています。1948年5月、インド政府は報道機関を発行しました。結核は国内で「流行の割合を想定」しており、「慎重に検討した後」、結核を管理する手段として、限定的かつ厳格な監督下でBCGワクチン接種を導入することを決定したことに注意してください。 1948年にタミルナードゥ州マドラス（チェンナイ）のキングインスティテュートにBCGワクチン研究所が設立されました。1948年8月、最初のBCGワクチン接種がインドで行われました。 BCGの作業は、1948年に2つのセンターでパイロットプロジェクトとしてインドで開始されました。

1955年から56年までに、大衆キャンペーンはインドのすべての州を対象としていました。 BCGは、ユニバーサル免疫プログラムに含まれるワクチンのバスケットの一部であり続けます。

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研究者たちは、BCGワクチンが多数の呼吸器疾患に対する免疫を提供すると報告されていると主張しました。

主張されているように、COVID-19リンク

ニューヨーク工科大学（NYIT）の研究者は、COVID-19の世界的な広がりを分析し、それを世界のBCGアトラスからのデータと関連付けて、どの国がBCGワクチンを接種しているかを示し、 BCGワクチン接種の症例数は、結核の発生率が低下した後にユニバーサルBCGワクチン接種が中止された米国やイタリアのような症例よりも少なくなっています。

COVID-19の死亡率が非常に高いイタリアでは、普遍的なBCGワクチン接種を実施したことはありません。一方、日本ではCOVID-19の初期の症例のひとつがありましたが、最も厳格な社会的孤立を実施していないにもかかわらず、低い死亡率を維持しています。日本は1947年からBCGワクチン接種を実施しています。イランもCOVID-19に大きな打撃を受けており、1984年にのみ普遍的なBCGワクチン接種政策を開始し、36歳以上の人を無防備にする可能性があります。 1950年代から普遍的なBCG政策をとっていたにもかかわらず、なぜCOVID-19が中国に広まったのでしょうか。文化大革命（1966-1976）の間に、結核の予防と治療の機関は解散し、弱体化しました。これにより、COVID-19の影響を受けて拡散する可能性のあるホストのプールが作成された可能性があると推測されます。しかし、現在、中国の状況は改善しているようだと、ニューヨーク工科大学の生物医科学部門の研究者は書いています。

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研究者たちは、ワクチンが多数の呼吸器疾患に対する免疫を提供すると報告されていると主張しました。しかし彼らは、ワクチンを使ったランダム化比較試験を提唱し、2019年12月まで世界に知られていなかった新しいコロナウイルスに対してワクチンが提供できる免疫の程度を確認しました。

BCGワクチン接種は、ウイルス感染や敗血症に対する幅広い防御をもたらすことが示されており、BCGの防御効果は、COVID-19に対する作用ではなく、関連する同時発生する感染や敗血症に対する作用に直接関連している可能性があります。しかし、BCGワクチン接種は、ある国で報告されたCOVID-19感染数の減少と相関していることもわかりました。これは、BCGが特にCOVID-19に対する何らかの保護をもたらす可能性があることを示唆しています。

主張の批判

NYITの調査から数日以内に、モントリオールのマギル国際結核センターの研究者は批評を書き、その方法論、調査が実施された時点でCOVID-19の範囲が世界的に広まったこと、およびいくつかの推定が行われたことについて質問しました。 。彼らは、相関関係は本質的に原因と結果の1つであり、他に考えられる説明がないという前提に疑問を投げかけました。

彼らは次のように書いています：100年前のワクチンが個人の免疫力を高め、他の病気に非特異的な保護を提供し、ひいてはCOVID-19から保護するか、これに基づいてその症状の重症度を軽減する可能性があるという証拠があることを引用することには危険があります分析のみ。これらの調査結果を額面通りに受け入れることは、特にLMIC（低中所得国）において、パンデミックに対応する自己満足の可能性を秘めています。これがすでにいくつかのLMICの報道機関でどのように描写されているかを見る必要があるだけです。このような描写が国民に誤解を与える危険性を過小評価してはなりません。たとえば、インドなどの国では、普遍的な予防接種政策によって提供される幅広いBCGの適用範囲が、誤った安心感を生み出し、行動を起こさない可能性があります。

マギルの研究者が行う論争の1つは、NYIT分析が行われるまでに、COVID-19の蔓延はLMICでは実際には起こらなかったということです。それは後で起こりました。たとえば、インドのCOVID-19症例は3月21日の195から3月31日の1,071に増加しました。南アフリカでは、症例は3月21日の205から3月31日の1,326に増加したと彼らは述べています。インドの事件は金曜日に2,500を超えました。

公衆衛生の専門家であり、インド公衆衛生財団の会長であるKS Reddy博士は、次のように述べています。そのようなプログラムを持っていないか、遅れて開始しました。直接的な抗ウイルス効果はありませんが、BCGは体がウイルスに抵抗するのを可能にする免疫増強剤である可能性があります。ただし、相関関係は因果関係の証明ではなく、一部の国で開始された予防試験で発表される可能性のあるより強力な証拠が必要です。

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