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説明:医療従事者はどのようにして感染から身を守るのですか?

ランセットの社説は、コロナウイルスの大流行の中で医療従事者の重要性を強調し、彼らをすべての国の最も貴重な資源と呼んでいます。

説明:医療従事者はどのようにして感染から身を守るのですか?医療従事者は、2020年3月26日木曜日にマイアミビーチのコーストガードステーションでCOVID-19症状を示していると思われるクルーズ船の乗組員と一緒に歩きます。(AP経由のDavid Santiago / Miami Herald)

世界中の多くの国が封鎖を課し、コロナウイルスの感染の連鎖を断ち切るために居住者に家にいて自己隔離するように求めているため、医療従事者はパンデミックとの戦いの最前線にいます。







2月、コロナウイルスの発生について警告した中国人医師の李文亮がこの病気で亡くなりました。医学雑誌Lancetによると、3月上旬の時点で3300人以上の医療従事者が中国でコロナウイルスに感染し、22人以上が死亡しています。一方、イタリアでは、米国と中国に次いで症例数が最も多い国であり、回答した医療従事者の20%以上がこの病気にかかり、一部はそれで死亡しました。

これらの数字は、医療従事者がウイルスから身を守るために必要な手順について懸念を引き起こしています。医療従事者とは別に、検死官、検死官、葬儀屋、航空会社のスタッフ、廃棄物管理スタッフなどのデスケア労働者も、感染にさらされるリスクが高くなっています。



ランセットの社説は、現時点で医療従事者の重要性を強調し、各国の最も貴重なリソースと呼び、医療従事者が深刻な職場の怪我や病気から身を守るために着用する個人用保護具(PPE)にアクセスできるようにするよう政府に求めています。また、食事、休息、心理的サポートを提供します。

医療従事者の曝露のリスクは何ですか?



内科の年報に掲載された報告によると、SARS-CoV-2からの感染から保護するためにPPEを使用することの有効性は比較的不明です。重度の肺炎を患うCOVID-19患者を扱っている医療従事者を分析した研究では、患者を扱っている41人の労働者がエアロゾル生成手順中に曝露されたとき、85%がサージカルマスクを着用し、残りがN95を着用していたことがわかりました。マスク。

気管内挿管、抜管、非侵襲的換気などのエアロゾル生成手順が実行され、労働者が少なくとも一定期間患者から2メートル未満の距離にあったにもかかわらず、研究に関与した医療従事者は誰も感染症にかかりませんでした。 10分。この研究から導き出された結論は、サージカルマスク、手指衛生、およびその他の標準的な手順を使用することで、それらが感染するのを防いだということです。



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一方、3,000人以上の医療従事者が感染した中国では、彼らが感染した理由として考えられるものが、The Journal of HospitalInfectionのレポートで強調されています。これらには、発生当初の労働者のための適切な個人用保護具の欠如、大規模な感染患者への長期暴露、治療のプレッシャー、仕事の激しさ、休息の欠如、PPEの不足、医療従事者による不十分な訓練が含まれます感染予防および管理(IPC)用。



説明:医療従事者はどのようにして感染から身を守るのですか?ローマのリタイヤメントホームの外にいる医療従事者。 (AP写真)

では、医療従事者はどのようにして身を守るのでしょうか。

院内感染によるCOVID-19の感染は、この病気の蔓延の重要な経路であり、医療従事者は、患者の取り扱い、手順の実施、および患者自身の注意を払うことに関して取るべき予防措置について準備し、訓練する必要があります。感染症にかかることはありません。感染管理と病院疫学の編集者への演説で、著者は、PPEの不足のために、中国の三次および二次病院は寄付を求めなければならず、そこでの労働者は写真フィルムなどの毎日のプラスチック製品を使わなければならなかったと述べています、プラスチックラップ、ファイルバッグなどでシンプルなPPEを作成します。



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より多くのPPEを製造または輸入し、病院に迅速に届ける必要があります。疑わしい症例を特定し、PPEを適切に使用するための医療従事者のトレーニングは、特に感染症以外の部門の医療従事者にとって緊急に必要とされています。病歴を隠すことは法的な結果をもたらすはずだ、と著者らは述べた。



PPEとは別に、医療従事者がN95マスク、ゴーグル、保護ガウンを利用できることが不可欠です。さらに、IPCのトレーニングも必要です。

インドの医療従事者のためのガイドライン

保健家族福祉省は、医療従事者のためのガイドラインを発行しました。これには、感染から身を守るために取らなければならない手順と予防措置が含まれています。たとえば、隔離病棟に入る前に、医療スタッフは、必要なすべての機器を収集し、手指衛生を実施し、PPEを装着していることを確認する必要があります。できれば、これは次の順序で行う必要があります。手指衛生を行い、ガウン、マスクまたは呼吸器、目の保護具、手袋を着用します。

一方、隔離病棟を出る前に、自己汚染を防ぐ方法でPPEを取り除く必要があります。理想的には、これは、最も汚染されたPPEアイテムを最初に取り除き、手袋を外した直後に手指衛生を行い、マスクまたは粒子状呼吸器を取り外し、使い捨てアイテムを閉じたゴミ箱に捨て、再利用可能なアイテムを乾いた閉じたビンに入れることによって行うことができます。ガウンが使い捨ての場合、省は、取り外し時にガウンと一緒に手袋を取り外し、続いて手指衛生、目の保護具、マスクまたは呼吸器を取り外し、その後再び手指衛生を行うことを勧めています。

インドに隔離病棟を設置

理想的には、COVID-19患者はシングルルームに収容されるべきですが、限られたリソースのために、隣接するベッド間の距離が1メートルの共通の病棟に一緒に収容することができます。 10床の施設の場合、2000平方フィートのスペースが必要です。

すべての隔離病棟は、別々の入口と出口を持っている必要があり、それらは、術後病棟または透析ユニットおよび分娩室と同じ場所に配置されるべきではありません。同省によると、部外者が頻繁に訪れない隔離された地域にあるべきだという。そのような部屋はまた、適切な部屋の換気とともに、更衣室と看護ステーションを備えた両開きドアの入り口を持っている必要があります。部屋にエアコンが付いている場合は、1時間に12回の空気交換があり、排気がろ過されていることを確認する必要があります。

さらに、挿管、吸引噴霧などのエアロゾル化手順を必要とする患者にとっては、負圧が望ましく、そのような部屋も集中空調に接続されるべきではありません。エアコンが利用できない場合は、部屋の空気を追い出す3〜4個の排気ファンを使用して部屋の陰圧を作り出す必要があります。重要なことに、隔離病棟に指定された医療スタッフは、他の病棟で働くことを許可されるべきではありません。

隔離病棟のチェックリストには、目の保護具、フェイスシールド、手袋、再利用可能なビニールまたはゴム手袋、ヘアカバー、微粒子呼吸器、医療用マスク、ガウン、使用済み機器の収集容器、石鹸、アルコールベースの手指擦式剤が含まれます。

患者の隔離

MoHFWによると、リソースに制約のある環境では、COVID-19患者は、隣接する2つのベッド間の距離が1メートル以上で、換気の良い病棟に収容できます。さらに、そのようなすべての患者は、常に3層のサージカルマスクを着用する必要があります。同様に、疑わしい症例は、同様の条件で別の病棟に収容することができます。同省は、いかなる状況においても、これらの事件は混同されるべきではないと警告している。

一方、医療従事者は、そのような患者を扱うすべての医療施設のIPC委員会によって規定された感染予防管理(IPC)の慣行を順守する必要があります。これらの施設はまた、手洗い、呼吸エチケット、個人用保護具(PPE)の着用と適切な処分、および生物医学廃棄物管理について病院スタッフを訓練する必要があります。患者や疑わしい症例と同様に、医療従事者も3層のサージカルマスクと手袋を着用する必要があり、隔離された重要な病棟で働く労働者には、PPEとN95マスクの使用が不可欠です。 PPEの着用には、消毒と清掃を担当するサポートスタッフも必要です。

そのような病棟では、病院の表面はどのように掃除されていますか?

同省によると、このような病棟では環境洗浄を2回実施する必要があります。これには、床をフェノール消毒剤で湿らせて拭き取り、次亜塩素酸ナトリウム溶液で表面を洗浄することが含まれます。

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