説明：マラリアとワクチン狩り

WHOは、アフリカの一部でのパイロットプロジェクトの一環として、病気を減らした世界初のマラリアワクチンの広範な使用を許可しました。しかし、その有効性は控えめであり、新しいワクチンの探求は続いています。

マラウイのトマリ村の赤ちゃんに、パイロットプログラムで世界初のマラリアワクチンが注射されました。 （AP写真/ジェローム遅延、ファイル）

世界保健機関（WHO）は水曜日に、毎年4万ルピー以上の命を奪う一般的な蚊媒介性疾患であるマラリアに対する世界初のワクチンの広範な使用を許可しました。グラクソ・スミスクライン（GSK）によって開発された、RTS、S / AS01として知られるワクチンは、2019年以来、パイロットプログラムの一環として、ガーナ、ケニア、マラウイの約8万ルピーの子供たちにすでに投与されています。

WHOの承認は、マラリアが広く蔓延しているすべての地域で、パイロットプログラムの外での使用への道を開きます。しかし、ブランド名Mosquirixで知られるRTS、S / AS01は、世界人口の効果的な免疫化に向けた最初のステップにすぎないと考えられています。 RTS、S / AS01は、わずか30％のケースで重症のケースを防ぐことができます。より効果的なワクチンの探求はまだ進行中です。

マラリアに対するワクチンが重要なのはなぜですか？

マラリアは人類の歴史上最も致命的な病気の1つであり、数百万人の命を奪っています。 WHOによると、今日でも、毎年4万ルピー以上が死亡しています。これは、この数の2倍近くが病気で亡くなっていた20年前からまだ大きな改善です。

マラリアはアフリカで最も風土病であり、ナイジェリア、コンゴ、タンザニア、モザンビーク、ニジェール、ブルキナファソが合わせて年間死亡者の半分以上を占めています。

過去数年間で、その影響を減らすことに大きな進歩が見られました。いくつかの国では、主に蚊を殺すための殺虫剤の噴霧や、蚊が繁殖する地域の清掃を通じて、マラリアを撲滅することもできました。過去20年間で、11か国が3年連続でこれらの国でゼロの症例が記録された後、マラリアがないとWHOによって宣言されました。これらには、アラブ首長国連邦、モロッコ、スリランカ、アルゼンチンが含まれます。 2019年には、27か国で100件未満の症例が報告されました。 20年前、100未満だったのは6か国だけでした。

インドは、この病気の影響を大きく受けている国の1つです。マラリアによる死亡者数はここ数年で急激に減少していますが、公式には現在数百人に過ぎませんが、感染症は数百万人にとどまっています。

広く使用されることが許可されているワクチンは何ですか？

RTS、S / AS01は、Bill＆Melinda Gates Foundationからの助成金を受けて、GlaxoSmithKlineと世界的な非営利PATHのマラリアワクチンイニシアチブとのパートナーシップの結果です。これは組換えタンパク質ワクチンであり、複数のソースからのDNAが含まれていることを意味します。これは、熱帯熱マラリア原虫のスポロゾイト周囲と呼ばれるタンパク質を標的としています。これは、世界で最も致命的なマラリア寄生虫であり、アフリカで最も蔓延している寄生虫です。アフリカ以外の多くの国で蔓延している三日熱マラリアに対する保護はありません。

ワクチンはAS01と呼ばれるアジュバントを配合しています。寄生虫が肝臓に感染するのを防ぐように設計されており、肝臓で成熟、増殖、赤血球に感染し、病気の症状を引き起こす可能性があります。

4回の注射が必要なワクチンは5歳未満の子供向けです。 2009年から2014年までの第3相試験で実証されたように、アフリカの7か国で15,000人の幼児と乳児を対象としたその有効性は中程度です。 4回の投与で4年間の追跡調査で39％のマラリアが予防され、29％の重症マラリアが予防され、入院全体でも有意な減少が見られました。

マラリアに対するワクチンの開発になぜそんなに時間がかかったのですか？

何十年にもわたる研究があり、過去数年間で20人以上の候補者が臨床試験に参加しましたが、マラリアを予防する最善の方法は、マラリアを根絶するために何もしない蚊帳の使用です。 Mosquirix自体は、30年以上の研究開発の結果です。

効果的なマラリアワクチンの開発の難しさは、主に、蚊、ヒトの肝臓、ヒトの血液段階を含むマラリアを引き起こす寄生虫のライフサイクルの複雑さと、それに続く寄生虫の抗原変異に起因します。これらの寄生虫はまた、免疫系によって認識されることを避けるために人間の細胞の中に隠れることができ、さらなる挑戦を生み出します、オーストラリアと中国の研究者のグループは昨年オープンアクセスジャーナルに書きました。

彼らは別の課題を引用しました。マラリアの最も一般的なマウスモデルは、げっ歯類特有の寄生虫種であるP. berghei、P。yoelii、およびP. chabaudiを採用しています…人間の病気のさまざまな症状をモデル化するためにまだ採用されていますが、免疫応答パターンは観察されましたこれらのモデルでは、人間に完全に移行することはできません。

チャンディーガルの大学院医学教育研究所（PGIMER）のNavneet Arora、Lokhesh Anbalagan、Ashok Pannuは、マラリアワクチンの開発に対する資金と関心の欠如を指摘しています。マラリアは、強固な健康インフラを欠くLMIC（低中所得国）に不均衡に影響を与えるため、ワクチン製造業者はマラリアワクチンに対するインセンティブがほとんどなく、先進工業国市場向けのワクチンを引き続き標的にしていると、昨年の論文に書いています。

他の科学者も、マラリアワクチンの研究は、例えば、HIV / AIDSと同じ種類の注目を集めたことはないと述べています。

RTS、Sはいつインドに来るのですか？

今年1月、GSK、PATH、およびBharat Biotechは、RTS、Sワクチンの長期供給を確保するための製品移転契約に署名しました。ただし、専門家 このウェブサイト インドでそれを導入するための即時の急いでいないと感じるように話しました。インドではマラリアが懸念されていますが、抗マラリア薬、蚊帳、殺虫剤などの介入により、2010年の1,018人から2020年の93人に負担が軽減されました。

その上、ワクチンの有効性は控えめです。全国マラリア対策プログラムの関係者は、ワクチンは少なくとも65％以上の予防を提供しなければならないと述べました。

他にどのようなワクチンが開発されていますか？

いくつかがテストされており、少なくとも1つは有望であることが示されています。 R21 /マトリックスMと呼ばれるこの候補ワクチンは、今年5月の第2相試験で77％の有効性を示しました。 R21 / Matrix Mは、Mosquirixの修正バージョンであり、オックスフォード大学の研究者によって開発されました。ジェンナー研究所の所長でオックスフォード大学のワクチン学教授である主任研究員のエイドリアンヒルは、このワクチンが少なくとも75％の有効性というWHOの目標を達成した最初のワクチンであると信じていたと述べました。

デリーに本拠を置く国際遺伝子工学および生物学センターの元所長であり、組換えマラリアワクチンの開発に尽力したことで知られるV S Chauhan博士は、R21 / MatrixMには大きな期待が寄せられていると述べた。このワクチンは間違いなく大きな希望ですが、それでもフェーズ3の試験を受ける必要があると彼は言いました。

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