急性脳炎症候群（AES）の説明：定義、原因、およびその反対の理論

急性脳炎症候群（AES）は、主に小児および若年成人の中枢神経系に影響を及ぼします。それは高熱から始まり、神経機能を妨げ、精神的失見当識、発作、錯乱、せん妄、昏睡を引き起こします。

急性脳炎症候群：National Vector Borne Diseases Control Program（NVBDCP）によると、2018年に10,485人のAES症例が診断され、17州で632人が死亡しました。

ビハール州は1月以来、急性脳炎症候群の188例を記録し、45人が死亡しています。死傷者はすべて子供であり、ムザファルプルで最大であり、6月に43人が記録された。国立疾病管理センターの関係者によると、ムザファルプルでのAESの発生は1995年以来報告されています。今年のほとんどの死因は、低血糖症（低血糖値）に起因しています。低血糖はこれらの死亡とどのような関係があり、研究者はどのような理論を持っていますか？

急性脳炎症候群（AES）とは何ですか？

AESは中枢神経系に影響を及ぼし、主に子供と若年成人に影響を及ぼします。それは高熱から始まり、神経機能を妨げ、精神的失見当識、発作、錯乱、せん妄、昏睡を引き起こします。病気の発生は通常、モンスーン（6月から10月）の間に報告されます。しかし、発生率はビハール州の4月から6月にも報告されています。

AESの原因は何ですか？

この症候群は非常に複雑です。これは、ウイルス、細菌、真菌、およびさまざまな薬剤によって引き起こされる可能性があります。日本脳炎（JE）ウイルスは、インドにおけるAESの最も一般的な原因であり、組合保健省の推定では、JEが原因で5〜35％の症例が発生しています。しかし、この症候群は、ツツガムシ病、デング熱、おたふく風邪、はしか、さらにはニパや ジカ ウイルス。いくつかのケースでは、AESの原因は臨床的に特定されていません。

インドにおけるAESの状況

National Vector Borne Diseases Control Program（NVBDCP）によると、2018年に10,485人のAES症例が診断され、17州で632人が死亡しました。インドはAESで6％の死亡率を記録していますが、子供たちの死亡率は25％に上昇しています。ビハール州、アッサム州、ジャールカンド州、ウッタルプラデーシュ州、マニプール州、メガラヤ州、タミルナードゥ州、カルナータカ州、トリプラ州が最も影響を受けています。

低血糖、子供およびAESの関係

ビハール州政府当局者は、AESは病気ではなく症候群であり、これらの子供たちの死因は、治療の遅れを目撃した長期の低血糖であることが判明したと主張しています。 6人の研究者が共同執筆した「インドの急性脳炎症候群の疫学：変化するパラダイムと制御への影響」というタイトルの2014年の研究論文では、栄養不良の子供たちがAESと低血糖に苦しんでいたムザファルプルとベトナムのバクジャン州の間に類似点が描かれました。近所のライチ果樹園。ライチまたは環境中の毒素との関連の可能性を文書化する必要があります。ライチ果実の含有量であることが知られているメチレンシクロプロピルグリシン（MCPG）は、実験動物に低血糖を引き起こすことが示されている、と研究は述べています。 2014年以前にAESに苦しんでいるムザファルプルの何人かの子供は、ライチ果樹園への訪問の歴史を持っている、と研究は発見しました。数時間空腹のままでいる栄養不足の子供たちへの影響はさらに悪化します。

反対の理論

ビハール州の監視官であるRaginiMishra博士は、ライチからの毒素が子供に影響を及ぼしている場合、AESの症例は毎年一貫しており、すべての社会経済層の子供に影響を与えるはずであると述べています。今年の死亡はすべて低所得層で記録されています。昨年は症例が非常に少なく、死亡率は少なかった。高温とAESの間にはある程度の相関関係があると私たちは信じています。昨年は暑い日が続き、にわか雨が降りました。今年は雨が降らずに暑さが長引いたと彼女は語った。 このウェブサイト 。政府のデータによると、入院しているAESの子供たちの少なくとも98％も低血糖症に苦しんでいます。影響を受ける最大の子供は0〜2歳の年齢層に該当します。ミシュラは、AIIMSパトナの研究がエンテロウイルスの存在を指摘していると付け加えています。それはいくつかの相互関係を持っているかもしれません。ミシュラ氏によると、まだ詳細な調査は行っていないという。

栄養失調の鍵

ライチとそこに存在する感染性微生物による死亡との関連は十分に文書化されていますが、この要因だけを死因として帰することはできません。感染症の専門家であるOmSrivastava博士は、複数の要因があると述べています。彼は、低血糖自体は、状態が長引いて修正できない場合を除いて、死を説明するのに十分な理由ではないと付け加えました。死のリスクを高める他の要因があります。栄養不足はその1つだと彼は言った。インド小児科学会の元ビハール会長であるアルン・シャー博士は、米国疾病対策センター、アトランタチーム、およびCMCベロアのウイルス学者であるジェイコブジョン博士の過去の調査結果は、栄養失調、熱、湿度、および不衛生に絞り込まれていると述べました。 AES。 AESの発症は主に朝に報告されます。特に、子供が前夜に食事をとらず、血糖値がさらに下がった場合に報告されます。栄養失調の子供は肝臓に砂糖の緩衝在庫がありません、とシャーは説明します。彼は、ライチまたはその種子を食べることはAESとは関係がないが、未熟または腐ったライチを食べる栄養失調の子供は、ライチに存在する毒素（MCPG）のために悪化したAESを記録する可能性があると主張します。

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