専門家の説明：封鎖はCovid-19の別の波への答えですか？

新たな感染の波が大陸を襲う中、ヨーロッパの大部分は2度目の封鎖状態にあります。しかし、インドの全体的な数は減少しています—理由はまだ完全には明らかではありません。封鎖のコストを考えると、今後の道は何ですか？

サイクリストは、フランスのパリにあるアンヴァリッド廃兵隊近くの空のジャンクションを横切って乗ります。 （写真家：ネイサン・レイン/ブルームバーグ）

新たな感染の波が大陸を襲う中、ヨーロッパの大部分は2度目の封鎖状態にあります。米国の事件は新記録を打ち破っています。しかし、インドの全体的な数は減少しています—理由はまだ完全には明らかではありません。封鎖のコストを考えると、今後の道は何ですか？へのインタビューで このウェブサイト 、集団免疫の支持者であるスネトラ・グプタ教授は、これと関連する質問に加担しました。

Covid-19で自然に獲得された集団免疫を可能にするための議論を強化する以前のパンデミックからの前例はありますか？

新しい病原体が誰も免疫を持たない領域に入ると、それは荒廃を引き起こす可能性があります。集団に免疫が蓄積するとすぐに、病原体との関係が変化します。通常、免疫はリスクを非常に低く保ちます。最近の良い例は ジカ ウイルス：ブラジルに来て、小頭症が相次ぎ、今では集団免疫が広まっています。これは、ジカ熱が消えたという意味ではありませんが、リスクは低いです。

貯水槽の例えを使用すると、免疫力の喪失はシステムの漏れの程度であるため、大量の水が排出されるか、より多くの水が流入しますが、免疫力のレベルは同じままです。これがほとんどのコロナウイルスのシナリオです。

あなたは尋ねるかもしれません、流入する水はどうですか？それは新しい感染症ではありませんか？まあ、通常、それらは再感染になります。 SARS-CoV-2が他のコロナウイルスのように振る舞う場合、それらの再感染は重篤な病気や死の同じリスクをもたらさないと私たちはかなり確信で​​きると思います。

集団免疫がどのように個体群を保護するかについての強力なパラダイムと例があります。最初の数日間は空の貯水槽を扱っているので、この大きな水が殺到しますが、その後は安定します。

Covid-19に対する抗体の持続期間についてまだ学習中であり、一部の国ではすでに再感染を発見している場合、解決策としての集団免疫はどれほど重要ですか？

抗体は衰えたので、人口の何パーセントがウイルスにさらされたかを宣言するためにそれらを使用することはできません。彼らは歩兵であり、ウイルスと戦うために私たちが採用するさまざまなもののほんの一部です。

抗体はあなたが最近暴露されたマーカーにすぎません。それらは免疫応答で何が起こっているかを反映していないので、抗体の衰退は防御免疫が衰退していることを意味すると言うのは誤りです。

他のコロナウイルスへの以前の曝露も、この新しいウイルスに対するある程度の免疫を与えるので、それは複雑な状況です。

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北欧の近隣諸国と比較した場合、スウェーデンの集団免疫モデルは、経済的利益の点で限られた配当しかありませんでした。ヨーロッパが第二の波と戦う今、それはどのように見えますか？

他の北欧諸国と比較してスウェーデンのモデルを判断するのは不公平です。また、そのピーク内に発生した死亡数に基づいて判断することも公平ではありません。真実は、同じ種類の戦略に従って、スウェーデンが達成した死亡のレベルは英国と同様であり、より公正な比較でした。スウェーデンは、介護施設を保護しなかったのと同じ過ちを犯しました。スウェーデン人は、そこで起こったことから学ぶことができると認めた最初の人です。

ロンドン中心部のコベントガーデンエリアにあるバーとレストランの空のテーブル。 （AP写真/アルベルトペザリ、ファイル）

デンマークとノルウェーはどちらもウイルスを制御することができたため、当然のことながら、死亡者は少なくなっています。しかし、経済的損失という点では、スウェーデンは世界経済のネットワークの一部です。つまり、スウェーデンは私たちと同じようにひどいことをしました。これは非常に欠陥のある議論だと思います。

スウェーデンの人々と話すことから私が理解しているように、彼らの目標は持続可能な何かを導入することでした…それが私たちが考えるべきことです。

また、ニュージーランドのように、事件を根絶するために厳しい制限を課したアプローチも見られました。ニュージーランドの戦略は、国境を閉鎖し、通過したすべてのウイルスを追い詰めて殺すことでした。ワクチンが利用可能にならない限り、世界経済の外でバブルの中に永遠に存在することを望まない限り、それは持続可能ではありません。これは非常に民族主義的であり、おそらく非常に封じ込められた、小さくて裕福な州内でのみ達成可能であることを認めなければなりません。

英国のような先進国では、封鎖のコストは莫大だと思いますが、少なくとも脆弱な人々を保護するという選択肢は現実的なものです。それが状況の現実だと私は思います、そして私は、封鎖の莫大な費用とそれが（世界中で）1億3000万人を飢餓に追いやる方法を考える代わりに、人々が単眼のビジョンに焦点を合わせていることに驚いていますウイルスとそれからの死を止めることについて。残念ながら、費用全体を国際レベルで検討する必要があります。そうしないと、国際市民としての義務を怠ってしまいます。

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では、特にインドのような国にとって、このパンデミックに最もよく対処する方法の良い例は、世界的にどのようなアプローチでしょうか。

スウェーデンは明らかに良い例です—完全な封鎖に入るのではなく、同時に脆弱な人々を保護するという考えで対策を講じようとしています。私の母はコルカタにいます。彼女と彼女の妹は、可能な限り自己隔離しています。これらのオプションは中流階級の家族が利用できますが、確かにスラム街にはありません。しかし、次に、ダラビのようなスラム街を見てください。ウイルスが通過し、多くの人が感染しました（しかし）死者は少なかったのです。おそらく、感染した人のほとんどが若かったからでしょう。インドでは、若者への定期的な曝露によってある程度の免疫があるため、高齢者がより保護されている可能性があると思います。経済を閉鎖すると、ほとんどすべての場所で、より多くの害が発生し、貧しい人々や若い。

アテネで、封鎖の初日にシフトチェンジを行う大統領警備隊の前に野良犬が座っている（AP Photo / Yorgos Karahalis）

インドは集団免疫を達成することからどれくらい離れていますか？

インドの多くのポケットは、感染レベルが自然に低下しているため、すでに明らかに集団免疫を達成しています。それで、私たちはその質問に戻ります、血清有病率の研究は曝露について何を示していますか？これらの研究から学ぶべき教訓は、人口のどの割合がいつ曝露されたかを知ることができないということです。

インドでは、特定の地域で60〜70％の抗体を取得する研究があります。これらは最近人々がさらされた地域であり、群れの免疫に必要なレベルを超えています。さらに、抗体が崩壊するだけでなく、私たちが知っているもう1つのことは、誰もが抗体を作るわけではないということです。

インドでは、コロナウイルスに継続的にさらされているため、交差免疫に対する免疫が残っているのではないかと思います（つまり、別のコロナウイルスから発生した免疫が新しいコロナウイルスからの防御に役立ちます）。貯水槽の例では、タンクはすでに半分いっぱいになっています。

何が起こっているのかを教えてくれるのは、感染と死が降り始めたときだけです。インドは非常に大きな国であり、地域ごとに起こりますが、それは起こります。私はすべてのデータを注意深く調べていませんが、今ではマハラシュトラ州のほとんどの部分がそうであるに違いないと思います…しかし、他の領域があります（免疫がそれほど進歩していない）。 ExpressExplainedがTelegramに追加されました

2020年11月2日（月）、ニューデリー駅で防護服を着た女性の乗客が電車を待つ。（エクスプレス写真：アミット・メーラ）

データによると、インドでの死亡の約10％は26〜44歳です。どの年齢層が普通に生活することを許可されるべきであり、どのような注意が必要ですか？

データは注意深く見る必要があります。年齢の関係があることはわかっています。誰が仕事に戻るべきかという点では、確かに英国や他の多くの国のデータは、その年齢層（26〜44歳）の人々のリスクが非常に低いことを示唆しています。英国では、（オックスフォード大学の）カール・ヘネガン教授が死者の徹底的な分析を行っています。高齢者でさえ、亡くなったのは何らかの併存症のある人たちでした。あなたが健康で健康であれば、高齢者の間でさえ、死ぬ可能性は非常に低いです。ただし、地域によって異なります。

若い人たちも自分自身を守ることを考える必要があるさまざまな方法があります。若い人たちの間でさえ、露出を減らすことはまだ考えの一部であるべきです。これらすべてについて話し合う必要があります。

私は、西洋の裕福な国を中心としない視点を求めてきました。そうしないと、あなたは死ぬことになるので、私たちは今、封鎖するつもりです。全体像を見てみましょう。これはひどい出来事ですが、贅沢な生活を送っている人々だけでなく、そうでない世界の大多数にとって持続可能な解決策を見つける必要があります。

今年の初めに、あなたはロンドンがおそらくすでに集団免疫を達成していることを示唆しました。あなたの見解を強化または修正する追加の学習はありますか？ロンドンは、封鎖のせいで群れの免疫に近づいたと思いますが、必ずしもそれを追い越したわけではありません。

5月にデータを取得するまでに、Covid-19が1月と2月に流行したかどうかはまだわからないと思います…観測に対する人口レベルの免疫のかなりの貢献があった可能性があります。ロンドンでは夏の間、感染レベルが非常に低いことが観察されたため、集団免疫がないことと一致していません。

現在起こっていることは、呼吸器感染症の冬の数ヶ月に見られる典型的な上昇です。学生が国のさまざまな地域から大学に到着したとき、免疫がなければ、感染症にかかります。今年のこの時期に感染レベルが上昇していることは、まったく驚くべきことではありません。しかし、死者数はそれほど増えていないので、集団免疫の瞬間には大きな貢献があると思います。

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専門家

スネトラ・グプタ教授は、オックスフォード大学の理論疫学教授です。彼女の研究は、病原体、特に感染症の病原体の多様性の進化に焦点を当てています。彼女は、パンデミックに関する世界的な報告、調査、解説で最も引用されている専門家の1人です。グプタ教授は、10月4日のグレートバリントン宣言の著者の1人であり、Covid-19による死亡のリスクが最小限である人々が通常の生活を送れるようにすると同時に、リスクが最も高い人々をよりよく保護することを求めています。

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