NFHSデータの読み取り：最新ラウンドの結果が懸念される理由

2015年から2019年の間に、いくつかのインドの州は、いくつかの子供の栄養失調パラメーターの逆転に苦しみました。 Covid-19の全体的な悪影響を考えると、2020年からのデータはさらに悪化すると予想されます。

5月のCovid-19の封鎖の最中に、ニューデリーの空の市場で子供がおもちゃで遊んでいます。 （エクスプレス写真：Tashi Tobgyal）

保健家族福祉省（MoHFW）は最近、全国家族健康調査（NHFS）の第1段階の結果を発表しました。これはそのような調査の5回目であり、2019年の後半にデータが収集された最初のフェーズは17の州と5つの連邦直轄領を対象としました。

最も重要なポイントは、2015年から2019年の間に、いくつかのインドの州がいくつかの子供の栄養失調パラメーターの逆転に苦しんでいるということです。言い換えれば、いくつかの州では、改善する代わりに、子供の栄養失調が増加するか、非常に遅い速度で改善するのを見てきました。

調査の第2段階は、Covid-19パンデミックによって中断されました。その結果は2021年5月に発表される予定です。第2フェーズでは、ウッタルプラデーシュ州、マディヤプラデーシュ州、パンジャブ州、ジャールカンド州などの最大の州のいくつかをカバーします。専門家は、個人所得、食料の入手可能性、医療提供など、Covidの全体的な悪影響を考えると、子供の栄養失調に関する第2段階のデータはさらに悪化すると予想しています。

NFHSとは何ですか？

NFHSは、代表的な世帯を対象とした全国規模の大規模調査です。データは複数のラウンドにわたって収集されます。 MoHFWは、ムンバイの国際人口科学研究所をノード機関として指定しており、調査はIIPSの共同作業です。 ORCマクロ、メリーランド（米国）;と東西センター、ハワイ（米国）。この調査は、ユニセフの補足的支援を受けて、米国国際開発庁（USAID）によって資金提供されています。

これは5番目のNFHSであり、2019-20期間を指します。最初の4つは、それぞれ1992-93、1998-99、2005-06、および2015-16を参照しています。

どのようなデータを収集しますか？

NFHS-5の最初のファクトシートには、131個のパラメーターに関する州ごとのデータが記載されています。これらのパラメータには、飲料水、電気、衛生状態の改善を取得している世帯の数などの質問が含まれます。出生時の性比、乳幼児死亡率の指標、母子の健康状態、高血糖や高血圧の人の数など。

NFHSの各ラウンドでは、調査の範囲も拡大しています。たとえば、5回目の繰り返しでは、就学前教育、障害、トイレ施設へのアクセス、死亡登録、月経中の入浴習慣、中絶の方法と理由に関する新しい質問があります。

子供の栄養パラメータ

なぜNFHSの結果が重要なのですか？

NFHSデータベースは、研究ニーズに対応し、アドボカシーに情報を提供するだけでなく、中央レベルと州レベルの両方の政策立案の中心となるため、おそらく最も重要なデータベースです。 NFHSの調査結果は、国際的に比較可能な結果も提供します。それは、質問と方法論が国際的に有効だからです。このように、それは世界的な文脈でビハール州の子供の栄養失調の傾向の結果を置きます。

NFHS-5は何を見つけましたか？

健康と福祉の測定基準に関する研究者と専門家は、最新の結果を衝撃的で、憂慮すべき、そして非常に厄介であると述べています。

横のグラフはその理由を示しています。

いくつかのパラメーターでは、前回のラウンドで悪化した州の数— NFHS-4（2015-16）—が多いだけでなく、多くの場合、改善している州の数よりも多くなっています。

最も厄介なのは、乳児と子供（5歳未満）の死亡率、子供の発育阻害（年齢に応じて身長が低い）、子供の無駄遣い（身長に応じて体重が少ない）、低体重の子供の割合など、子供の栄養失調のパラメーターです。いくつかの州は停滞または悪化しています。

言い換えれば、2014年から2019年の間に生まれた子供（つまり、0歳から5歳）は、前の世代よりも栄養失調です。発育阻害は、消耗や低体重（短期的な理由によるものであり、急性栄養失調を表す可能性があります）とは異なり、慢性栄養失調を表すため、発育不全の子供の割合の逆転が最も懸念されます。発育阻害の逆転は、安定した民主主義を備えた成長経済では前例のないことです。

もう1つの懸念事項は、第1フェーズのデータ​​がパンデミック前であり、第2フェーズ（これにもCovidの影響が組み込まれる）がさらに悪い結果をもたらす可能性が非常に高いという事実です。

これらの結果の重要性は何ですか？

子供の栄養失調の悪化、および女性（特に妊娠中の子供）の貧血のレベルの上昇は、過去5年間に生まれたインドの子供たちが、認知と身体の両方の欠陥に苦しんでいる可能性があることを示しています。

2012年1月、当時のマンモハンシン首相は、インドの子供の栄養失調レベルが高いことは国民の恥であると述べていました。結局のところ、NFHS-3（2005-06）とNFHS-4（2015-16）の間で、インドは、栄養ミッション、統合された子どもの発達サービス、 MGNREGAの導入と公共流通システムの拡大など。

最新の結果は、水の利用可能性と衛生方法の改善にもかかわらず、健康面では、インドは2015年以降悪化していることを示しています。

子供の栄養失調データなどの健康上の結果は、家族の収入創出の状態から環境要因、政府の介入に至るまで、一連の複雑な理由の結果です。

専門家は、生のユニットレベルのデータの完全なセットが利用可能である場合にのみ、インドが過去5年間にそのような逆転に苦しんだ理由の適切な分析を行うことができると言います。

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